แบบคำขอใช้น้ำประปา

1. ชื่อ-นามสกุล* (จำเป็น)
   
2. ที่อยู่ของผู้ขอ*
   
3. เบอร์โทรศัพท์ ของผู้ขอ*
   
4. มีความประสงค์ขอใช้น้ำประปา สำหรับบ้านเลขที่*
   
5. ข้อความแสดงความประสงค์เพิ่มเติม ที่ต้องการแจ้งให้ทราบ
   
6. แนบเอกสารประกอบการยื่นคำขอ (1.สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน)*
   
7. แนบเอกสารประกอบการยื่นคำขอ (2.สำเนาทะเบียนบ้าน)*
   
8. แนบเอกสารอื่น ๆ (ถ้ามี)
   

* จำเป็นต้องใส่