ลงทะเบียนผู้สูงอายุ

1. เลือกคำนำหน้าชื่อ* โปรดระบุนายนางนางสาวอื่นๆ
2. ชื่อ-นามสกุล*
3. เลขประจำตัวประชาชน*
4. วัน-เดือน-ปี เกิด*
5. อายุ *
6. สัญชาติ*
7. บ้านเลขที่
8. หมู่ที่*
9. ชื่อหมู่บ้าน*
10. ตำบล*
11. อำเภอ*
12. จังหวัด*
13. รหัสไปรษณีย์*
14. เบอร์โทรศัพท์*
15. สถานภาพ* โปรดระบุโสดสมรสหม้ายหย่าร้างแยกกันอยู่อื่น
16. อาชีพ*
17. รายได้ต่อเดือน*
18. ข้อมูลสถานภาพการรับสวัสดิการของรัฐ*
    โปรดระบุไม่ได้รับการสงเคราะห์เบี้ยยังชีพได้รับการสงเคราะห์เบี้ยยังชีพผู้ป่วยเอดส์ได้รับการสงเคราะห์ผู้พิการ
19. มีความประสงค์ขอรับเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.*
    
20. เลขที่บัญชีธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร ธ.ก.ส.*
    

อัพโหลด เอกสาร
กรุณาอัพโหลดไฟล์เอกสารต่างๆ ของผู้ที่ลงทะเบียนรับเงินเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุให้ครบถ้วนตามที่ระบุไว้
21. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน (สำหรับผู้ลงทะเบียน)*
    
22. สำเนาทะเบียนบ้าน (สำหรับผู้ลงทะเบียน)*
    
23. สำเนาสมุดบัญชีธนาคาร (สำหรับผู้ลงทะเบียน) รับเฉพาะธนาคาร ธ.ก.ส*
    

* จำเป็นต้องมีข้อมูล