แบบคำขอใช้น้ำประปา

1. ชื่อ-นามสกุล* (จำเป็น)

2. ที่อยู่ของผู้ขอ*

3. เบอร์โทรศัพท์ ของผู้ขอ*

4. มีความประสงค์ขอใช้น้ำประปา สำหรับบ้านเลขที่*

5. ข้อความแสดงความประสงค์เพิ่มเติม ที่ต้องการแจ้งให้ทราบ

6. แนบเอกสารประกอบการยื่นคำขอ (1.สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน)*

7. แนบเอกสารประกอบการยื่นคำขอ (2.สำเนาทะเบียนบ้าน)*

8. แนบเอกสารอื่น ๆ (ถ้ามี)

* จำเป็นต้องใส่